Lebensende und Palliativversorgung: was man erwarten kann und was man ein Pflegeheim fragen sollte

Was Versorgung am Lebensende umfasst

Laut NHS unterstützt die Versorgung am Lebensende Menschen in den letzten Monaten oder Jahren ihres Lebens, damit sie so gut wie möglich leben und in Würde sterben können. Die Versorgung richtet sich nach den Wünschen und Vorlieben der Person und umfasst Unterstützung für Familie, Pflegende und andere nahestehende Menschen.

Palliativversorgung ist ein ganzheitlicher Ansatz, der Schmerzen und belastende Symptome lindert und psychologische, soziale und spirituelle Unterstützung bietet. Der NHS sagt, Palliativversorgung könne beginnen, wenn jemand erstmals eine lebensbegrenzende Erkrankung diagnostiziert bekommt, und neben der Behandlung der Erkrankung selbst weiterlaufen.

Wann beginnt sie?

Der NHS sagt, die Versorgung am Lebensende solle beginnen, wenn sie gebraucht wird, und könne wenige Tage, mehrere Monate oder mehr als ein Jahr dauern. Man geht davon aus, dass sich jemand dem Lebensende nähert, wenn er voraussichtlich in den nächsten 12 Monaten stirbt, auch wenn sich das nicht immer vorhersagen lässt. Dazu gehören:

• Menschen mit einer fortgeschrittenen unheilbaren Erkrankung, etwa Krebs, Demenz oder Motoneuronerkrankung.
• Gebrechliche Menschen mit anderen Erkrankungen, bei denen innerhalb von 12 Monaten mit dem Tod zu rechnen ist.
• Menschen, deren bestehende Erkrankung bei plötzlicher Verschlechterung tödlich werden könnte.
• Menschen mit einem plötzlichen lebensbedrohlichen Ereignis, etwa einem schweren Unfall oder Schlaganfall.

Wer sie leistet und wo

Viele Fachleute können beteiligt sein, darunter Ärzte und Pflegekräfte, Hausärzte, Gemeindepflegekräfte, Hospizpersonal, Berater, Sozialarbeiter, Seelsorger, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten. Der NHS sagt, in England trage ein Hausarzt die Gesamtverantwortung für die Versorgung zu Hause oder im Pflegeheim, und spezialisierte Palliativteams koordinierten die Versorgung und berieten andere Fachleute.

Die Versorgung kann je nach Bedarf und Wünschen zu Hause, im Pflegeheim, im Hospiz oder im Krankenhaus erfolgen. Der NHS sagt, Menschen hätten das Recht anzugeben, wo sie versorgt werden und wo sie sterben möchten. Wie das in der Praxis funktioniert, unterscheidet sich von Land zu Land; fragen Sie daher die örtlichen Dienste, was verfügbar ist und ob Ihr Angehöriger am Lebensende im Pflegeheim bleiben kann.

Vorausplanen

• Halten Sie die Wünsche Ihres Angehörigen fest, wo er gepflegt werden und wo er sterben möchte, und besprechen Sie sie mit den Menschen, die ihn versorgen.
• Erwägen Sie eine dauerhafte Vollmacht, mit der die gewählte(n) Person(en) Entscheidungen über die Versorgung treffen können, wenn er dies nicht mehr kann. Der NHS beschreibt dies für England. Andere Länder haben eigene Varianten: siehe rechtliche Dokumente für die Pflege im Ausland.
• Tun Sie dies, solange Ihr Angehöriger noch mitwirken kann. Unser Ratgeber mit einem Elternteil über den Umzug sprechen enthält Tipps für schwierige Gespräche.

Fragen an ein Pflegeheim

Dies sind unsere vorgeschlagenen Fragen. Stellen Sie sie früh, am besten vor dem Einzug:

• Können Bewohner am Lebensende im Haus bleiben, oder werden sie ins Krankenhaus oder Hospiz verlegt?
• Haben Sie Mitarbeitende mit Palliativ-Ausbildung, und mit welchen Ärzten, Pflegekräften oder Palliativteams arbeiten Sie zusammen?
• Wie halten Sie die Wünsche der Bewohner fest und wie befolgen Sie sie?
• Wie werden Schmerzen behandelt, und wer ist in dieser Phase für Medikamente zuständig? Siehe Medikamente im Pflegeheim managen.
• Können Angehörige über Nacht bleiben oder jederzeit zu Besuch kommen?
• Können religiöse, spirituelle oder kulturelle Bedürfnisse und Bräuche respektiert werden?
• Welche Unterstützung gibt es danach für andere Bewohner und für die Familie?

Häufige Fragen

Ist Palliativversorgung dasselbe wie Versorgung am Lebensende?

Sie überschneiden sich, aber der NHS sagt, Palliativversorgung könne beginnen, wenn jemand erstmals eine lebensbegrenzende Erkrankung diagnostiziert bekommt, und neben der Behandlung der Erkrankung weiterlaufen. Versorgung am Lebensende betrifft die letzten Monate oder Jahre des Lebens.

Kann man in einem Pflegeheim sterben?

Der NHS sagt, die Versorgung könne zu Hause, im Pflegeheim, im Hospiz oder im Krankenhaus erfolgen, und Menschen hätten das Recht anzugeben, wo sie versorgt werden und wo sie sterben möchten. Die Regeln unterscheiden sich zwischen Häusern und Ländern, fragen Sie das Haus daher direkt.

An wen sollten wir uns zuerst wenden?

Der NHS empfiehlt, mit dem Hausarzt zu sprechen oder die vom Behandlungsteam gegebene Nummer anzurufen, um örtliche Angebote für das Lebensende zu finden. Beginnen Sie dort, wo Ihr Angehöriger lebt, mit seinem Arzt und dem Pflegeheim.

Quellen und weiterführende Informationen

• NHS: End of life care: what it involves and when it starts

Weitere Ratgeber

• Vollmacht und rechtliche Dokumente, wenn ein Angehöriger in ein Pflegeheim im Ausland zieht
• Mit einem Elternteil über den Umzug ins Pflegeheim sprechen
• Medikamente im Pflegeheim managen: wie ein gutes System aussieht
• Pflege bei Demenz wählen: Worauf es in einem Haus für Menschen mit Demenz ankommt